髋关节疼痛警惕股骨头坏死，出现5种情况应及时就医

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死病程进展快，致残率较高，需要引起重视。那么股骨头坏死有什么表现？应该如何确诊？

“早期的股骨头坏死患者可以没有任何的不舒服，然而随着疾病进展，多数病人可能感到髋关节疼痛，有一部分病人疼痛可以表现在膝关节，虽然膝关节并没有病变。”

最典型的早期股骨头坏死的疼痛是负重（比如站立或行走）时髋部，尤其是腹股沟部位的疼痛，休息时能缓解。随着疾病进一步进展，在休息时也会感到疼痛；股骨头坏死导致股骨头塌陷变扁后，髋关节的磨损会迅速加重，导致继发性的骨关节炎，疼痛更进一步加重，活动范围受限，最终失去行走和生活自理能力。从最早出现疼痛到出现致残性的继发性骨关节炎的时间，可以从几个月到数年不等。

股骨头坏死病程进展之快，容易让人猝不及防，当出现以下情况时，就需要警惕有没有发生股骨头坏死，并且到医院进行进一步排查：

（1）持续不缓解的髋关节疼痛不适，或者活动受限；

（2）持续或者间断的膝关节疼痛不适，且膝关节拍片未发现特殊问题，特别容易误诊为膝关节疾病，有些患者就是髋关节的病变引起的闭孔神经刺激，导致膝关节疼痛。

（3）走路姿势异常，走路时骨盆摆动明显。

（4）曾经服用过激素或者正在服用激素，出现髋部不适。

（5）既往曾经有过髋关节外伤史，或者化脓性关节炎、结核等疾病的。

如果发现自己存在以上5种情况，便需要及时到医院进行诊治，以免股骨头进一步坏死。那么医生是如何诊断股骨头坏死的呢？需要做哪些检查呢？

股骨头无菌性坏死一般需要通过病史、体格检查、以及影像学检查来进行综合诊断。例如，医生通常会询问您的职业，内科合并症，既往髋部骨折病史，是否酗酒，是否有内科疾病等。之后进行体格检查来明确您是否有符合股骨头坏死的体征。很可能要进行髋关节X线检查。

病程达到一定时间的股骨头坏死通常在X线上有不同程度的表现，但较早期的股骨头坏死病变较轻，X线片上看不出来。这种情况下，如果您的病史和体格检查高度提示股骨头坏死，或者髋部疼痛超过6周但又找不到其他原因，您就需要进行髋关节核磁共振（MRI）检查。

MRI对股骨头坏死非常灵敏，临床上很多早期无症状的股骨头无菌性坏死，都是做MRI时偶然发现的；MRI的表现也是股骨头坏死分期的重要依据。