骨关节炎患者普遍为疼痛苦恼,尤其在夜晚更甚,这是由于患上关节炎后韧带和软骨损伤,会出现一些炎症渗出性反应,而晚上起抗炎作用的激素皮质醇水平比较低,患者的疼痛感变得明显。医生通常会建议服用抗炎镇痛药来缓解疼痛,但这些药物多少都有副作用,因此缓解夜间痛不能单从药物入手,引起疼痛的因素也并非只有病理层面的,还要考虑以下几个因素:
许多膝骨关节炎尽量避免运动,在急性发作期多休息是正确的,但如果在平稳期也长期不运动,可能会加重疼痛,僵硬,功能衰退。首先适量的运动能保持腿部肌肉力量,对稳定关节起重要作用。另外天天坐着可能感觉舒服,但如果膝盖长期弯曲不受力,就会引起肌肉废用性萎缩,导致肌肉无力,还可能带来体重增加,给膝盖带来更大的压力,加速关节磨损和破坏的速度。对于上了岁数的患者,还会加剧心血管疾病和糖尿病等健康状况的风险。
研究表明70%膝骨关节炎患者的影像学结果与症状不完全相符。也就是看起来严重的患者,可能疼痛并不强烈,反之看起来较轻的患者,却有严重的疼痛。疼痛和病情不能划等号,疼痛从本质上是神经系统的问题,情绪和心理对神经系统有重要影响,越来越多的研究表明,骨关节炎患者的心理和情绪直接影响到疾病的进程,有些患者不断的思考疼痛,担心疼痛,恐惧疼痛会越来越严重,不知不觉中降低了疼痛阈值,身体变得更敏感,也就更能感受到疼痛。
焦虑会导致慢性压力,压力不会直接导致炎症,但能够促进炎症,进而导致关节肿胀,增加了运动中的疼痛。
紧张会导致肌肉僵硬,直接增加关节的压力,引起疼痛。另外运动时关节必须进行过度代偿,也加重了炎症。
紧张和焦虑都会影响免疫系统,免疫系统减弱不仅会引起关节的不适感,还会影响营养,荷尔蒙,以及各器官的协调功能。
睡眠对于维持健康的肌肉和骨骼很重要,睡眠质量差会导致大脑神经疲惫,第二天感觉到明显的关节疼痛。睡眠呼吸暂停在骨关节炎患者中也比较常见,一晚上醒来好几次,这和骨关节炎的夜间疼痛有关,也和睡眠以及生活方式有关,有些患者生活不规律,有白天睡觉的习惯,睡前爱吃东西,白天坐着不动或者睡前三小时运动,睡前看刺激性的电影或者电视,还有的对睡眠怀有高度恐惧,这些都将影响到睡眠质量,也都应避免。除此之外,睡眠姿势也会影响睡眠质量,膝盖疼痛的人可以尝试以下的两个姿势。
骨关节炎是一种慢性疾病,治疗的重点不应只局限于临床上,医生要给与患者在生活方式,情绪舒缓,睡眠质量上的建议,患者也可进行自我学习和调整。
医学科普,仅供参考。
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