关节软骨到底如何加固保养？

骨骼之间的灵活转动会产生摩擦，为了更耐磨更抗震，骨骼表面会被一层具有弹性的光滑的软骨包裹，大多骨关节炎都从变脆后的关节软骨磨损脱落开始。膝关节作为最大且最灵活的承重关节，因为关节软骨而出现的疼痛发炎的「膝关节炎」非常常见，而且年轻人中也越来越多。

那么膝关节炎发生发展的过程到底是怎么样的呢？

我就用三幅手绘图来演示一下——

软骨保护骨头互相摩擦

以膝关节为例，在上下两根骨头（股骨与胫骨）的表面上，有一层光滑有弹性的「关节软骨」。

它们因为有一定的弹性和耐磨性，在我们的日常活动中，可以帮助下肢吸收腿骨之间的冲击，减少骨骼内部的受力，减少骨折发生风险。

关节滑膜上住满了细胞

视线再聚焦一点，深入骨与关节，我们来到关节周围的滑膜的内部。

关节是一整个结构的总称，除了关节软骨以外，在两块骨头之间还有一层滑膜包裹住整个关节间隙，其中灌满了关节液，使得整个关节呈负压状态。

液体的渗透压（液压）也是一个非常好的吸收冲击的装置，它们用来保护关节软骨不备过度地磨损。

滑膜上分布着丰富的血管和淋巴管，用来营养关节，并把关节里代谢的垃圾及时的带走。在滑膜上还有两种细胞，一种细胞负责吸收关节软骨磨损下来的小碎片（深蓝色），而另一种细胞负责释放关节液进入关节腔（红色），使关节腔内部有对抗外力足够的液压。

关节腔里“打仗”了，疼痛信号就会让你知道

关节炎的病理生理状态。根据病理改变和伴随症状，「骨关节炎」的进展主要分为三步。

• 频繁的劳损，使得关节软骨不断被磨损，关节碎片游离于关节腔的滑液内。

此时关节内外都存在一定的不稳状态，活动时伴有弹响也主要集中在这一阶段，但此时疼痛并不明显。

• 滑膜吸收关节软骨碎片，淋巴细胞、巨噬细胞参与免疫反应，产生局部组织肿胀并产生炎症。

此时因为关节内部滑膜及韧带组织肿胀，活动时的弹响声更大并且更频繁。

• 炎症反应刺激到膝关节的神经网络

此时，因为炎症因子频繁刺激神经末梢，疼痛会比较明显，且随着劳损的加重，炎症和疼痛会不断累积加重。

知道了膝关节炎，从关节软骨磨损到软骨碎片被排异，最后到炎症反应引起疼痛，一系列病理改变过程，每一步都有对应的治疗对症介入。

最未雨绸缪的治疗方法：减重、护膝

摩擦力与活动范围和表面压力都有关系，大负重的频繁摩擦会使关节软骨更容易被磨损殆尽。

所以根据这一原则，在预防层面，只要通过减少体重和中强度的锻炼来降低膝关节的受力，这样就可以保护到我们的膝骨关节炎。如果膝关节负荷不可避免，那么一个适合的护膝也可以给频繁活动的膝关节减减负。

最简单粗暴的治疗方法：膝关节腔封闭注射

既然知道引起疼痛的源头是炎症因子和神经末梢，那只要在关节腔里注入一些消炎的药物成分或者降低神经传导能力的药物成分，不久解决问题不会痛了？

关节腔封闭注射也的确采用了这个思路来“一针见效”，然而随着研究的深入，非载体消炎药和神经阻滞类药物虽然可以在短期内缓解疼痛，但这些药物本身也有“毒”，这些分子当杀完炎症因子、让神经纤维变迟钝之后，多余的成分就长时间在关节腔里游荡了，当它们碰到关节软骨，就会让软骨里的蛋白多糖降解，最终让原本有弹性的软骨慢慢的变脆甚至塌陷，软骨碎片也更容易被磨损下来。

目前主流的治疗共识：关节软骨修复与加固

关节包裹在骨骼的表面，就像是沙发底座和沙发垫的关系。结合家里旧家具的经验来看，一个好的沙发，离不开坚实的沙发底座。如果沙发底座软趴趴的，那么沙发垫也非常容易被磨坏。

同样的道理放在关节上也同样适用。关节软骨是沙发垫，而软骨下的骨骼就是沙发底座。现在的治疗，不光要增加软骨下骨的强度和密度，还要增加沙发垫的弹性、韧性和耐磨性。

其中UC-II（II型胶原）是一个非常有应用前景的促进关节软骨修复与加固成分。该成分可以从鸡胸软骨里提取出来，现已获得美国专利，并被FDA批准作为一种新型膳食补充剂。

那么II型胶原到底是什么呢？它和以前常听说的氨糖到底有什么区别呢？

最后我们再来一个图——

胶原蛋白是钢筋，蛋白多糖是混凝土，哪个承重更重要？

关节软骨的微观结构

紫色的栅栏状的结构就是II型胶原，它们是关节软骨中最重要的承重支架。

为了让这些支架保持稳定，就像脚手架边上需要缠上固定带，蛋白多糖这类类似于胶水的粘多糖分子就是非常好的粘合剂。

关节软骨并不是死的材料，在胶原蛋白之间，广泛分布着软骨细胞，它们就像施工队一样，分泌蛋白多糖，同时修复断裂的胶原蛋白。

传统的氨糖及硫酸软骨素补剂大多都是针对关节软骨中的蛋白多糖的含量，而这些黏糊糊的多糖成分并不是有效的承重材料。

而如果将II型胶原补剂通过肠胃吸收，进入血循环刺激软骨细胞在胶原蛋白周围激活修复加固的工作，这样就能通过修复关节软骨微观的胶原结构从而有效清除受损软骨、并生成更多健康的软骨组织。

而且有研究也显示，II型胶原的吸收活性和修复加固能力和局部矿物质的含量也存在关联。进口钙尔奇UC-II骨胶原片在补充II型胶原的同时，增加一定的钙、锰、镁、锌、铜等矿物质，不仅可以促进口服胶原蛋白的吸收、合成，增加关节软骨的韧性，还能加强软骨下骨“沙发底座”的强度，全方位保护关节在活动中的承重能力，预防骨关节炎的提前发生。

本文转自知乎孙悦礼 《关节软骨到底如何加固保养？告别氨糖滥用的时代 》