半月板损伤是怎么回事

作为一个骨科医生，特别是搞关节外科的，半月板的问题每个月被重复问个百八十次很正常。有时候真想拿个可以录音的喇叭，在病房和门诊循环播放。今天就把这些问题归类总结，做一个统一回答，让你彻底搞懂半月板损伤是什么鬼。

常见问题1：“半月板是干嘛的？”

先看图，

半月板是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，所以叫半月板。

那么这两个垫子垫在那主要是什么作用呢？

①减震

②减少软骨之间的摩擦

③增加软骨面之间的接触面积这个解释一下：看上面的图，膝关节上面的软骨是圆的，下面的软骨是平的，那么两者之间在摩擦时就是形成一个很小的接触面积。根据中学物理的压强公式，压强=压力/受力面积，也就是这么小的接触面积要承担整个体重带来的压力，接触点的压强肯定很大。而软骨是一种比较脆弱的组织，每平方厘米的人软骨能够承担的最大重量是30kg，超过这个重量，软骨就会发生损害和退变。而半月板就像一个很有弹性的面团，压扁、恢复、压扁、恢复，这样就增加了关节面之间的接触面积，从而保护了软骨。

听起来这两块板儿还蛮重要的吧！

那么问题来了，它们怎么就损伤了？

常见问题2：“半月板是怎么伤的”“我又没摔到没碰到，怎么会半月板损伤”“我没伤到它呀”

摔倒时膝盖以一个不正常的姿势在发力，会损伤半月板；

运动时膝关节急转急停、扭转变向、突然发力，会损伤半月板；

跑步或者上下楼梯、蹲起、跳跃时，某个动作膝盖发力，就那么巧，膝关节正好处在不正常姿势，半月板不那么舒服的卡在上下软骨之间，会损伤半月板；

老年人有关节炎的，软骨都没有，露出硬骨头，摩擦力很大，会损伤半月板；

半月板发育不好，形态不佳的，即使是正常活动，也可能会损伤半月板，比如盘状半月板就是人家的是月牙形，你的是满月型，而且还厚厚的，这种半月板更容易在运动中撕裂；

就算上面你一条都没有，年龄大了，半月板这种组织里的水分减少了，脆性增加了，自然而然也就损伤了。这叫退变，老化。

还有，那些180斤的人，你每天都相当于人家140斤的人在扛个40斤的麻袋走来走去，居然还问我什么重活都没干怎么就伤到半月板了呢？

常见问题3：“我怎么知道我是不是半月板损伤”

膝盖疼。

尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖疼。

膝盖肿。

尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖肿。

膝盖交锁。

交锁这个词很专业，意思就是感觉里面突然卡住了，要自己调整调整膝盖才能恢复活动。

那么，你就该去看医生了。注意，以上任何一条，可能就够了。

到了医生那里：

①半月板损伤的诊断依靠膝关节的核磁共振。那些单看X片，碰都没碰你的腿一下的人说你是半月板损伤，多半是忽悠你。

②半月板损伤在核磁上可以分为三级，当然也有的说法是五级。巴拉巴拉，III级损伤+症状（痛/肿/响）就是需要手术的标准了。那么I，II级呢，后面说。

③除了核磁共振，有经验的骨科医生通过给你检查膝盖也可以大致判断的八九不离十。

④综上，确定你的半月板有没有伤，要不要手术，需要核磁共振+医生手查。