膝骨关节炎的诊断

膝骨关节炎是一种慢性退行性骨关节疾病。我国中老年人群中症状性膝骨关节炎的患病率为81%，且有不断升高的趋势。该病严重影响患者生活质量并有一定的致残率，对社会经济造成巨大负担。日前中国中西医结合学会骨伤科专业委员会制定了《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南》，现对西医诊疗内容进行归纳。

膝骨关节炎的特征性病理改变为关节软骨退行性变、软骨下骨质反应性改变、关节边缘骨赘形成、滑膜病变、韧带松弛或挛缩、关节囊挛缩等。临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。

诊断

根据患者病史、症状、体征和影像学表现可做出诊断。膝骨关节炎的症状或体征如下：

（1）近１个月内反复膝关节疼痛。

（2）年龄≥50岁。

（3）晨僵时间≤30min。

（4）活动时有骨摩擦音（感）

（5）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。

（6）MRI示软骨损伤、骨赘形成、软骨下骨骨髓水肿和（或）囊性变、半月板退行性撕裂、软骨部分或全层缺失。

注：满足诊断标准1+2+3+4 或1+5或1+6，可诊断膝骨关节炎。