单髁关节置换术
时间:2019-06-13 点击:次
膝骨关节炎的发病具有一定的阶段性,膝关节首先出现内侧磨损,甚至破坏、消失,以至于出现骨质外露,骨头摩擦骨头,导致关节疼痛肿胀、变形、行走困难,甚至畸形。
已有相关研究表明,人的膝关节内侧软骨承受压力大,承受约人体80%的负荷,所以膝骨关节炎发病通常首先累及的是膝关节内侧,然后是外侧、前方,直至整个关节发生退。
膝骨关节炎发病内侧大约占80%,外侧占10%,混合型的占10%。对于一些相对年轻、早中期膝骨性关节炎患者,他们只是膝关节内侧髁软骨磨损,外侧髁软骨依然完好,所以只需要治疗内侧髁软骨的老化磨损。
这种情况下,通常有两种治疗方式,第一,采用胫骨高位截骨术(HTO),通过对胫骨近端内侧撑开一定高度的间隙,外侧保留骨质的完整性,使下肢承重力线由内侧转向外侧,从而释放内侧关节软骨的压力,缓解疼痛,另外该术式可以使内侧间室软骨得以修复。由于它是关节外的手术,不破坏任何关节内的结构,故术后患者恢复快、关节功能好。第二,就是采用单髁关节置换术,该手术方式通过切除内侧间室磨损的软骨,以人工相仿材料替代磨损的软骨,从而恢复关节功能,提高生活质量,如同我们补牙齿,将龋齿磨掉,保留牙齿好的部分,然后重新用材料对其进行修整。
它因为只置换了病变的软骨,保留了膝关节大部分正常的软骨,没有切掉前、后交叉韧带,保留完整的半月板,甚至没有松解内、外侧副韧带,因此常将单髁置换术认为是保膝手术的一种。因为手术创伤小,出血少,恢复快,疼痛轻,功能恢复满意,且保留了膝关节的本体感觉,因此也备受关节外科医生的推崇和患者的青睐。当然这两种术式各尤其最佳的手术适应症,临床实践时需进行仔细评估,做出最好的手术决策,才能取得最满意的治疗效果。
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