股骨头坏死五大疑问，你真的都懂了么？

股骨头坏死做为一种致残率很高的骨科疾病，莲池骨科总结了一些股骨头坏死门诊中常见的问题来为大家解疑答惑。

一问：股骨头坏死何时可以不用拐杖?

答：股骨头缺血性坏死后修复过程是漫长而复杂的，患者必须抱着“持之以恒”的态度。因为，病变过程中将出现死骨吸收，新骨生长及塑形等阶段，它的转变是骨实质的变化而不是症状的变化。

有的患者经过一段时间的治疗后，髋部疼痛就减轻或消失，这并不意味着病情痊愈。真正的诊断是X线片及可视血循分析、ECT等影像学来评定的，通过这些评定可以看出股骨头内的变化，由缺血型到瘀血型、由骨小梁重建到塑形，只有在看到股骨头内囊变区消失，被新生骨填充，骨小梁排列有序，股骨头达到一定的支撑力后方可弃拐。这些征象不是随着患者自己的感觉而定，而是通过具有丰富临床经验的专业医生鉴定而判断的。

因此，何时可丢拐杖，各阶段将怎样有效地保护股骨头是需要患者与医生密切配合的。

二问：如何治疗才能保住股骨头?

答：众所周知，股骨头坏死是由于缺血引起的一种疑难性骨科疾病。坏死以后骨修复的先决条件就是新血管生成和充足的血液供应。在恢复血液循环的路径打通后，也就意味着患者恢复血运功能得到恢复，恢复的血液可重新流到股骨头处，使骨细胞有可以再生的养分；

另外，血液循环恢复后，药物可更有效的到达患处，促进骨性修复。这也避免了常规治疗不能穿透组织，或者盲目疏通并没有恢复血运带来的不利后果。

三问：怎样预防股骨头坏死的发生?

答：(1)戒酒。

(2)避免使用激素类药物。如果不得不使用时，应该补充维生素的摄入，限制脂质过度摄入，可给予高蛋白饮食，或者应用中药调节脂质代谢水平。

(3)避免剧烈超负荷的运动，尽量减少髋关节损伤的机会。

(4)股骨颈骨折病人术后要早锻炼、晚负重。

四问：股骨头坏死的治疗应拒绝“千人一方”?

答：同样是股骨头缺血性坏死，但其不同股骨头坏死患者病情阶段、诱因、股骨头血管栓塞类型不尽相同。治疗时也不能仅仅为了止疼而不治痛，而是要恢复供血，血液良性循环，修复骨质为主，例如恢复供血时，对患者溶栓用药不同、剂量也不尽相同，因而对不同股骨头坏死患者需要遵循同病异治的原则，因人而异。在治疗上不能“千人一方，万人一药”，否则容易导致治疗无效或药效浪费或过度反应。

这也是为什么强调股骨头坏死不能病急乱投医、盲目用药的原因。从目前临床来看，由于股骨头坏死病情复杂多变，只有根据患者自身临床症状、病情阶段、及股骨头血供状况等、采用分期分型、“一人一方”的治疗方案，可以达到较好的治疗效果和作用。

五问：为什么有些患者症状减轻，而X线表现上反而不断加重?

答：股骨头坏死的治疗是一个综合的过程，在股骨头坏死后治疗的过程中股骨头内部一直存在着死骨的吸收和新骨的形成的过程。在治疗后，由于疼痛减轻，病人活动量可能加大，使得股骨头所受的应力增加，使得这两个过程都减慢，所以病人可能出现症状减轻，而体征反而不断加重。这是一种正常的情况，一般较少见。

另外，部分患者选择服用正规药(包括中成药制剂，祖传秘方等)其中含有止痛药、激素的药物止疼，服用药物后症状明显减轻，但事实上是这些药物起作用，只是让你暂时不感觉到疼痛了，但是X线表现上反而不断加重。