人工膝关节置换术答疑------术前篇

门诊经常会有很多人工膝关节置换术后复诊的病友，看着个个满脸笑容的病友，很难想象他们中的大部分人在术前都愁容满面，其实目前因膝关节骨性关节炎而严重影响日常生活的人很多，相当一部分因为惧怕手术而选择服用各种止痛药，结果不但膝关节骨性关节炎没有得到有效治疗，还因长期服用止痛药而出现了胃出血等并发症，使日常生活质量大打折扣。接下来，我们将为大家解答关于膝关节置换手术的一些常见疑惑。 

一问：为什么要进行膝关节置换？选择吃药不行吗？

答：正常膝关节的表面都有一层软骨，随着年龄的增加，软骨逐渐退变、磨损，进而露出软骨下面的骨头。当骨头出现磨损时，患者就会感到疼痛，在早期，可能只是较大幅度运动时或上下楼梯时比较明显，对于60岁左右的患者而言，是否手术可能会犹豫不决。等到疾病发展到晚期时，可能在走平路或者不活动时都会出现疼痛。随着年龄的增加，磨损会越来越严重，最后出现关节肿大、僵硬、变形，甚至不能正常行走，需要借助轮椅等。当然，口服止痛药物肯定是有一定效果的，但是并不能改变软骨磨损退变这个根本问题，而且长期服用止痛药的话有胃出血等并发症的风险。再者，膝关节的症状一般也会由早期的一侧病变而逐渐转变为双侧病变。等到晚期，两侧关节磨损都会比较严重，可能都需要手术治疗。对于膝关节置换手术，简单的来说，就是把膝关节坏掉的软骨给去掉，然后套上金属材料，类似于牙齿坏了，装上牙套的过程，目前关节置换手术已经发展得相当成熟，曾意荣教授团队每年完成各类关节置换手术位居同行前列，具有相当丰富的经验。

二问：哪些人需要做膝关节置换手术？

答：随着年龄的增长，每个人的膝关节都会有不同程度的磨损及增生，在临床上称之为“膝关节退行性病变”，是老年人常见的疾病。其实，并不是所有膝关节疼痛的患者都需要立即进行手术，手术主要适用于走平路也会出现膝关节疼痛、两腿形态改变（即常说的“罗圈腿”）、X光片显示膝关节严重磨损等对日常生活影响较大的患者。当然具体的手术方式还需要结合患者的具体情况来选择。 

三问：看病时要带齐哪些资料？以方便医师为是否需要手术做出判断？

答：如果需要进行膝关节置换，首先需拍一个站立位下的膝关节正侧位X光片和髌骨轴位片，进行手术前还需一个双下肢的全长片，如果当地医院不能完成这些检查，建议到我们医院来做。如果本身有一些基础疾病的话，建议将相关资料都带过来。

四问：高血压、糖尿病、心脏病患者能做膝关节置换手术吗？

答：很多老年人都有高血压、糖尿病和心脏方面的相关疾病，的确，患有这些疾病进行关节置换手术时在一定程度上增加了手术的风险。但是，我们接收的患者中有相当一部分是有这些疾病的，因此在这方面积累了丰富的经验，而且我们医院是一家著名大型综合三级甲等医院，在内科疾病的处理和诊疗上都有着丰富的经验，相关科室可以为有这些疾病而需要进行关节置换的病友“保驾护航”，以顺利完成手术。

五问：膝关节置换的费用是多少？使用寿命有多久？医保能否报销？

答：就我们团队的情况而言，行一侧膝关节置换整个住院期间所有的费用正常情况下为3-7万元左右，采用的是高强度的人工关节假体，使用寿命一般为20年左右。各地的医保报销政策不同，以当地医保部门的实际情况为准。