骨性关节炎-原因和症状

骨关节炎又称退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病、肥大性或增生性关节炎。一般认为与局部软骨变性和应力异常有关。早期关节软骨变黄、粗糙、失去光泽，继之出现裂隙、软化或剥脱，软骨下骨裸露，以后软骨周围组织增生，骨赘形成，软骨下骨硬化，关节肥大，畸形及发生运动障碍。 

骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病，男女均可发病。60岁以上的人口中，50%的人群在X线上有骨关节炎表现，其中35-50%有临床表现；75岁的人口中，80%以上的人可有骨关节症状。该病的致残率可高达53%。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、手、髋、脊柱等。

骨关节炎可分为原发性和继发性两种。 

原发性骨关节炎是由于关节软骨变性，多发生于中年以后，发病部位多在负重关节。继发性骨关节炎可发生于青壮年，可继发于创伤性、炎症性疾病或先天性疾病如髋关节脱位、髋关节发育不良、股骨头缺血坏死等。 

一、手关节骨关节炎临床表现 

手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberden's结节好发于中指和示食指，近端指间关节的Bouchard's结节较少发生，常被误认为类风湿小结，第一掌指关节的退行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛，除此之外的掌指关节很少累及。

Heberden's结节的发生与遗传及性别有关，女性多见，大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木刺痛，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜畸形，部分发展较快的病人(常发生在过度用力者)，可有急性红肿疼痛表现。

二、膝关节骨关节炎临床表现 

膝关节骨关节炎，女性多见，除了关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限外，可出现关节内摩擦音、关节交锁、打软腿等。膝关节中度屈曲，不能完全伸直，关节积液，严重时可伴有膝内外翻畸形。 

X线：表现为关节间隙变窄，软骨下骨质致密，并可出现囊性变、关节缘呈唇样增生，有时可见关节内游离体。 

三、髋关节骨关节炎临床表现 

髋关节骨关节炎患者可表现为不同程度跛行、下肢畸形，髋关节、大腿及膝关节内侧疼痛。疼痛常常是最先发生症状，肿胀一般不明显，内收肌紧张，髋关节屈曲、内收、外旋活动范围减少或受限，严重时大腿肌肉萎缩，患肢缩短等。

 X线：股骨头或髋臼软骨下骨硬化、囊性变或骨赘形成，髋关节间隙变窄。