老年膝关节炎一定要换关节吗？

在中国，很多老年人在年老时饱受关节炎的折磨，关节炎也就是俗称的老寒腿，每逢阴雨变天，就愈发疼痛，关爱老人，就是关爱我们自己，膝关节炎后期导致行动不便，很多人通过置换关节获得了新生，那么，老年膝关节炎一定要换关节吗？换关节有什么要求呢？莲池骨科就来详细为大家说说这方面的问题：

膝关节炎发病原因

退行性关节炎又称为骨关节炎或老年性关节炎，与老化、体重过重、先天性关节结构不良、关节外伤或关节细菌感染等因素有关，是关节软骨退化减少导致骨骼负担加重的疾病。就关节结构来说，软骨及关节液可润滑并吸收关节活动时的压力，减少关节面的磨损。若关节液分泌不足、软骨磨损严重，无法吸收压力时，关节活动就会引起疼痛。

退行性关节炎最好发的部位是膝关节。患者会有关节变形、肿大、疼痛等症状。早期可能只有在关节活动时才出现疼痛，随着病情恶化，可能出现持续性疼痛、关节僵硬，甚至关节无法活动等情况。

根据流行病学统计，大多数人随着年龄的增加，都有可能患退行性关节炎。在不同年龄者身上，可看到不同的关节软骨变化。30岁以上大约1％可见到关节软骨退化，40岁以上是10％，50岁以上是40％，60岁以上则为50％，而70岁以上的老人更有70％以上会罹患退行性骨关节病，其中女性患者明显多于男性。

治疗原则是先保守后手术

关于退行性关节炎的治疗，要遵循循序渐进的治疗原则，即先保守后手术的治疗原则。年龄增加与过度使用是造成退行性关节炎的两大因素，如果能尽量避免过度使用，尽量休息，那么症状必定会减轻。因此，减少关节使用频率是基础。

适当的肌力康复训练可以减轻关节的负担，增加关节稳定性，减少引发疼痛的活动，对症理疗对于缓解退行性关节炎也是有较大的帮助。

传统中医药中的膏药、针灸、中药熏蒸、小针刀对于缓解早、中期退行性关节炎症状有一定疗效，但是，膝关节炎基本上属于不可逆的，特别是关节软骨磨损后不能再生，膝关节炎后期会导致剧烈的疼痛导致行动不便，这就要考虑膝关节置换了。

膝关节置换的一些误区

当使用一些保守性疗法如休息、药物、康复治疗都没办法消除疼痛时，就需要手术治疗。其实手术的方法很多，并非只有人工关节置换一种。应该根据症状的严重程度，予以不同的治疗。

我们主张根据患者需求选择术式，参考患者的年龄、日常生活，甚至运动能力的需求，来决定手术方案。2/3左右的患者并不需要全膝关节置换，可以采用部分关节置换，一般会那里有问题换哪里，目前膝关节置换已经是非常成熟的手术，安全问题不用担心。

膝关节置换也并非是把整个膝盖换掉，只是通过手术切除软骨磨损部位，转换为机械关节，一般为陶瓷和金属，代替受损关节，能够有效缓解疼痛，恢复行动能力。

置换关节使用年限和费用

人工置换关节随着科技的进步，时代的发展，目前的关节一般可以用20年以上，当然置换关节属于损耗品，不同的活动程度对关节的磨损程度是不一样，譬如只是上街买菜，平时慢走锻炼的肯定比天天跳广场舞平时爬上上楼的关节用的久。

注意的，膝关节置换后，还要有科学的康复锻炼，让患者感觉是自然、稳定的膝关节。置换后患者甚至可以从事自身能够承受的体力工作，以及活跃度较高的日常生活，比如跳舞、跑步。

最后就是费用问题了，一般说来，单膝的费用国产的在2-3万，进口的在3-5万，有医保的自己负担的就更少了，国货和进口的还是有一定差异，包括曲伸度都有区别，这些都是置换时一定要注意的。

需要提醒大家的是，人们平时应好好爱护及保养膝关节，若开始感觉不舒服，就应寻找正规医院做正确的诊断及治疗。若关节有早期退化的现象出现，就应改善自己的日常活动，避免加速关节的破坏。