膝关节置换手术流程

膝关节置换手术流程是什么样的，可能很多人都非常好奇，那么莲池骨科就来为大家介绍下膝关节置换手术的流程，减少对关节置换的抵触心理：

咱们常说的膝关节置换术实际上是膝关节表面置换术，也就是说仅仅置换咱们膝关节的软骨面，并不是您想的要换掉整个膝关节。就像鞋底磨坏了，换个鞋底；而膝关节置换就是用人工关节面替换磨损的软骨面，这样就从根本上解决了由磨损而引发的疼痛问题。这个表面可以是全部的——全膝关节表面置换术；也可以是部分的——内侧单髁、外侧单髁、髌股关节置换等（各种置换的术后X光片见下图）。本文仅简单介绍目前临床使用最为广泛的人工全膝关节表面置换术的手术过程（真实手术照片可能引起不适，本文采用模型进行演示）。

膝关节置换术前准备

首先是麻醉和消毒。全麻或者半麻（椎管内麻醉）都可以，由麻醉师在术前根据您的具体情况和您共同讨论后决定（如果您有什么特殊的要求，一定在手术前和麻醉师进行充分的沟通，但麻醉的最终目的是保证手术的顺利安全进行）。麻醉成功后一般需要在您的大腿根部使用充气止血带以减少出血。接下来是手术侧下肢的全面消毒（目前主要使用的是含碘消毒剂，如果您对碘过敏，请务必告知医生），然后使用无菌的手术单覆盖您除手术侧肢体以外的部分。进行术前核对（正确的病人、正确的手术部位、正确的膝关节假体），手术就开始了。

膝关节置换手术流程-切口

切口位于膝关节前方正中，纵行由上到下。大家都比较关心切口的长短，一般是15cm~20cm，体型较胖的人切口较大，瘦小的人切口较小。这个切口会不可避免的造成膝关节外下方局部的皮肤感觉麻木，有些病人随着时间的推移麻木感会减轻、缩小。

膝关节置换手术流程-去除磨损软骨

显露膝关节内部以后，我们需要去除内外侧半月板和前后十字韧带（后稳定型假体不需要这些结构，后十字韧带保留型假体仅需要切除前十字韧带）。正是由于没有了十字韧带，所以置换后的人工膝关节假体的运动方式和咱们正常的膝关节是不一样的，需要有一个适应的过程。然后在工具的辅助下将大腿骨远端和小腿骨近端磨损的软骨面使用锯切除。

膝关节置换手术流程-清理创口

使用试模（与真正的假体大小形态一样的器械）检验膝关节状态，如稳定性、活动范围、松紧程度等（就像咱们去买衣服，经过试穿合适以后才买一件新的拿走），并做进一步的微调，使假体位置松紧度均合适。然后冲洗手术区域，去除可能存在的碎屑。

膝关节置换手术流程-安装假体

在安装真正的假体前，我们会在关节囊内表面进行注射治疗，以减轻术后的疼痛（注射“鸡尾酒”），真正的假体与骨之间使用一种叫骨水泥的东西固定，这东西其实大家并不陌生，咱日常生活用的“哥俩好”强力胶的成分本质上和它是一样的，都是一种叫丙烯酸酯的化学物质（有一种刺鼻的气味）。这一步一定要做到假体装得正，打得牢。待骨水泥凝固后（约10分钟），这个假体就和您的骨头“合二为一”了，手术的主要部分也就完成了。

膝关节置换手术流程-细节调整

膝关节置换手术流程-术后处理预防感染

再次冲洗术野，清理各种可能存在的碎屑的同时可以降低手术感染的风险，放置引流管（也有部分医生根据情况不放置引流），缝合关闭手术切口。手术切口是分层缝合的，关节置换手术需要缝合3~4层，多层缝合可以确保关节腔的封闭状态，可以使您的手术切口在功能锻炼时不至于裂开（可不是只缝合您看到的皮肤哦），满足早期功能锻炼的需要。

手术顺利结束！是不是觉得看起来也不怎么复杂。

手术全程大约需要1.5小时。注意这里的手术时间指的是手术从切开皮肤到缝合完毕的时间。而作为家属看到的病人从进手术室到出手术室的时间会更长一些，一般的两三个小时，因为这还包括了手术前准备时间，手术后全麻的复苏时间等等。

了解手术的过程以后，是不是没有那么恐惧了（其实就是把咱们的关节的“鞋底”从软骨做的换成了金属做的）。实际上，您需要做的就是放松心情，做好术前准备，配合康复治疗。手术就交给医生来掌控吧。

有需要膝关节手术的朋友，可以到莲池骨科医院免费预约拍片，确诊病情看看是否适合关节置换指征，尽快治疗回归正常生活。